Trastorno de estrés postraumático /TEPT

Se considera que el trastorno de estrés postraumático es causado por un trauma psicológico o físico, siendo con mayor frecuencia una combinación de ambos. Los eventos traumáticos que pueden causar los síntomas del TEPT son, por ejemplo, (experimentar y / o ser testigo) de asalto violento, abuso, tortura, toma de rehenes o secuestro; por lo tanto, estamos hablando de una amplia gama de entornos, de la violencia en el ámbito privado y hasta en la guerra, los conflictos, los desastres y las catástrofes. No todas las personas que experimentan tales acontecimientos desarrollan síntomas.

Los síntomas más típicos de trastorno de estrés postraumático son: re-experimentar el trauma original a través de flash-backs y pesadillas, evitar los estímulos relacionados con el evento traumático, aumento de la excitación (como irritación, ira, trastornos del sueño), depresión y ansiedad. Hay una amplia gama en la severidad de los síntomas; algunas personas podrían incluso desarrollar "trastorno de estrés postraumático complejo" (con síntomas disociativos) o una especie de "identidad múltiple". En esta página hemos recogido algunos enlaces útiles con información sobre trastorno de estrés postraumático:

¿De qué estamos hablando? - Definición de trastorno de estrés postraumático y síntomas
¿Cómo se mide trastorno de estrés postraumático (TEPT) – Evaluaciones
Tratamientos y enfoques del trastorno de estrés postraumático (TEPT)
Otros aspectos del trastorno de estrés postraumático
Material de capacitación y manuales
Organizaciones y sitios que proporcionan información acerca del trastorno de estrés postraumático y cómo tratarlo

¿De qué estamos hablando? - Definición de trastorno de estrés postraumático y síntomas

  • ¿Qué es el trastorno de estrés postraumático?
    El trastorno de estrés postraumático se conoce en inglés por sus siglas PTSD. Es un trastorno de ansiedad que puede surgir después de que una persona pasa por un evento traumático que le causó pavor, impotencia u horror extremo. El trastorno de estrés postraumático puede producirse a raíz de traumas personales (por ejemplo violación, guerra, desastres naturales, abuso, accidentes serios o cautiverio) o por haber presenciado o saber de un acto violento o trágico. - NAMI, la Alianza Nacional de Enfermedades Mentales (NAMI, por sus siglas en inglés), es la organización de salud mental más grande de los EEUU dedicada a mejorar las vidas de las personas con serias enfermedades mentales y las de sus familiares.
  • El trastorno de estrés postraumático
    Programa educativa sobre el trastorno de estrés postraumático. Introducción: El trastorno llamado de estrés postraumático o PTSD por sus siglas en inglés, es un trastorno común en el cual una persona, después de sufrir un acontecimiento traumático, experimenta un estado de ansiedad que la deja incapacitada. Las personas que sufren de PTSD no pueden dejar de pensar en el acontecimiento traumático y en muchos casos, vuelven a revivirlo constantemente. - MedlinePlus es el sitio web de los Institutos Nacionales de la Salud para pacientes y sus familias y amigos. Producida por la Biblioteca Nacional de Medicina,2007.
  • Trastorno de Estrés Postraumático (fácil de leer)
    Un folleto, el cuál es fácil de leer, que explica que es el trastorno de estrés postraumático, cuando comienza, cuánto tiempo dura, y cómo conseguir ayuda.- NIMH, Instituto Nacional de la Salud Mental, 2008.
  • Otra mirada sobre el daño psiquico por tept y su evaluacion psicologica forense
    Si consideramos al Daño Psíquico como una entidad nosológica psico-psiquiátrica desde la perspectiva forense, también quisiera agregar algo desde la fenomenología de dicho cuadro que se acopla al concepto de Trauma psíquico. PATRICIA MARTINEZ LLENAS
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¿Cómo se mide trastorno de estrés postraumático (TEPT) – Evaluaciones

A veces puede ser difícil saber si la angustia después de una tragedia o catástrofe personal es sólo una reacción normal a una experiencia anormal y perturbadora de la vida, o si se convierte en un síntoma de algo más serio. En su mayoría, las personas expuestas a un trauma están angustiadas por un período de semanas o meses, se vuelven ansiosas, pueden estar deprimidas; algunas no pueden hacer frente a sus responsabilidades diarias como antes, se alteran fácilmente. Después de un tiempo están otra vez en mejores condiciones para funcionar, y los síntomas disminuyen. Algunas personas, sin embargo, seguirán profundamente afectadas por el trauma durante meses o años más tarde, y por lo tanto desarrollan el trastorno de estrés postraumático.

Se han desarrollado muchos instrumentos para diagnosticar y medir el trastorno de estrés postraumático. Hay dos categorías principales: entrevistas clínicas estructuradas y cuestionarios de auto-informe. Así que una evaluación puede tomar desde media hora para obtener una visión general hasta varias horas (cuando se necesita información para reclamaciones judiciales, por ejemplo). Esta evaluación generalmente la realiza un psiquiatra, un psicólogo u otro profesional capacitado en salud mental.

  • TEPT - complejo en violencia de genero
    En este trabajo se expone el recorrido terapéutico y la historia vital resumida de una mujer víctima de violencia doméstica sin resultado de muerte física. Junto a ello, se presenta el recorrido efectuado por la propia terapeuta, en búsqueda de un diagnóstico que permitiera captar la totalidad de los síntomas. Finalmente, se encuentra que Trastorno por Estrés Postraumático Complejo, a pesar de no estar reconocido aún en el Manual Diagnostico DSM, es un subtipo válido para la definición de este cuadro de Violencia Doméstica. FUENTE: INTERPSIQUIS. 2006; 7 paginas
  • Evaluacion cognitivo-conductual del trastorno por estres postraumatico
    El presente articulo expone una revisión actualizada de las mas importantes estrategias de evaluación cognitivo-conductual del trastorno por estrés postraumático (TEPT). Revista de psiquiatría y salud mental Hermilio Valdizan, 2004. 14 paginas
  • FAQs about PTSD: For Professionels
    A fact sheet that provides professionals/therapists with answers about the most common questions about PTSD-assessments. – United States Dep.of Veteran Affairs, NCPTSD, 11/2009.
  • Psychiatric Rating Scales for PTSD
    A catalogue of the most used assessments, some as direct links, most of the assessments has to be purchased. Neurotransmitter.net

Hay muchas evaluaciones disponibles que pueden ayudar a diagnosticar y medir los síntomas de trastorno de estrés postraumático. Sólo algunas de estas evaluaciones se pueden obtener de forma gratuita, la mayoría tienen que ser compradas. En especial, se cree que las entrevistas clínicas estructuradas deben ser utilizadas sólo por médicos . Por lo tanto, presentamos aquí una lista de las evaluaciones más comunes sólo con sus nombres.

  • CAPS - Clinician Administered PTSD-Scale, “gold-standard”, 30-item structured interview, to be administered by clinicians/professionals, corresponding to the DSM-IV
  • SCID PTSD Module - Structured Clinical Interview DSM-IV / PTSD-module. Semistructured interview, to be administered by professionals/clinicians. Single item trauma event history query.
  • MPSS-SR - modified PTSD symptom scale. 17-item self-report measure, assesses the 17 DSM-symptoms of PTSD.
  • M-PTSD - Mississippi Scale for Combat-Related PTSD. 35-item self-report measure that assesses combat-related PTSD in veteran populations.
  • MMPI-2 – trauma-spec. subscales - Minnesota Multiphasic Personality Inventory – 2, with possibilities in addition to the diagnoses of personality to look after PTSD-symptoms/severity.
  • Trauma Symptom Check-list 33 and 40
    TSC is limited to professionals (should not be used as self-test). “The TSC-40 is a research measure that evaluates symptomatology in adults associated with childhood or adult traumatic experiences. It measures aspects of posttraumatic stress and other symptom clusters found in some traumatized individuals. It does not measure all 17 criteria of PTSD, and should not be used as a complete measure of that construct.” - John Briere, Marsha Runt.
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Tratamientos y enfoques del trastorno de estrés postraumático (TEPT)

Se han desarrollado muchos métodos para tratar el trauma de los sobrevivientes con TEPT. Muchos de los ensayos aleatorios y controlados de psicoterapia que han sido publicados examinan las intervenciones consideradas como componentes de la terapia cognitiva-conductual, TCC. También se describen a menudo los enfoques terapéuticos y las técnicas de superposición a través de la psicoterapia. Algunos concluyen que es posible agrupar los enfoques según el efecto objetivo (estudios) en: :

  • - TCC basada en exposición - La terapia cognitivo-conductual (TCC) ha demostrado ser una manera efectiva de tratamiento terapéutico. La TCC puede ayudar al paciente / sobreviviente a reconocer y cambiar los pensamientos incorrectos sobre sí mismo y su futuro. La terapia de exposición es una muy buena técnica para la recuperación, que implica la superación de la ansiedad por parte los pacientes que la enfrentan en un ambiente controlado y seguro. El sobreviviente revive todos sus miedos de una vez (inundación) o paso a paso (desensibilización) con el fin de superarlos. Aunque esto puede parecer alarmante al principio, este tratamiento es seguro y funciona rápidamente.
  • - EMDR - EMDR (sigla en inglés) significa desensibilización y reprocesamiento del movimiento del ojo (Francine Shapiro). Es un método psicológico para tratar dificultades emocionales causadas por experiencias perturbadoras de la vida, tales como eventos traumáticos que pueden ser cualquier cosa, desde un accidente de tráfico hasta un evento infantil demoledor, o una situación de guerra, conflicto o desastre. Para muchos clientes, el método EMDR proporciona un alivio más rápido de la angustia emocional que las psicoterapias convencionales. El EMDR reúne elementos de los ya bien establecidos métodos clínicos teóricos tales como las terapias psicodinámicas, cognitivas y conductuales. El EMDR utiliza la estimulación bilateral (por ejemplo, por el movimiento del ojo hacia la izquierda o la derecha, o dando golpecitos al lado izquierdo o derecho del cuerpo), lo cual activa repetidamente los lados opuestos del cerebro. Esto ayuda al sistema neurofisiológico a liberarse de los bloqueos y a reconectarse.
  • - Otras psicoterapias - Se han publicado algunas otras psicoterapias (referencia: las guías de seguimiento a partir de 2009, APA) desde 2004, pero la utilidad / generalización de las conclusiones son limitadas (cuestiones metodológicas). Algunos enfoques están más orientados hacia el cuerpo y se considera que tienen éxito (la psicoterapia sensimotor f.e. / P.Ogden se centra en el efecto del trauma también en el cuerpo y el cerebro). Por lo demás se mencionan aquí la reestructuración cognitiva, la psicoterapia psicodinámica, y algunas otras terapias narrativas.
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Otros aspectos del trastorno de estrés postraumático

En este capítulo se pretende recoger algunos artículos que destacan algunos otros aspectos del trastorno de estrés postraumático. Estos pueden ser el contexto histórico - el origen de trastorno de estrés postraumático en la "neurosis de guerra" de la Primera Guerra Mundial - así como algunas reflexiones sobre el impacto sociológico o consideraciones sobre el aspecto de "trastorno de estrés postraumático - ¿una enfermedad o simplemente una reacción normal después de catástrofes?”

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Material de capacitación y manuales

Aquí tratamos de recoger algunos manuales (en parte instrucciones de cómo hacerlo, en parte texto con una sencilla descripción del procedimiento normal) que son útiles para orientar a los sobrevivientes de catástrofes, con especial atención a cómo reconocer y prevenir el posible desarrollo de TEPT en el periodo posterior.

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Organizaciones y sitios que proporcionan información acerca del trastorno de estrés postraumático y cómo tratarlo

  • Manual de Recursos de la OMS sobre Salud Mental, Derechos Humanos y Legislación.
    Los capítulos y anexos de este libro contienen muchos ejemplos de diversas experiencias y prácticas, como también extractos de leyes u otros documentos de carácter legal de diferentes países. Estos ejemplos no representan recomendaciones o “modelos” a ser copiados; tienen más bien la intención de ilustrar lo que diferentes países están haciendo en el área de la salud mental, derechos humanos y legislación. Se desarrollan esquemáticamente tres elementos fundamentales de una legislación efectiva: el contexto, el contenido y el proceso: en otros palabras, el “por qué”, el “qué” y el “cómo” de la legislación de salud mental. Organización Mundial de la Salud, 2006. 220 paginas.
  • Sociedad Española para el Estudio de la Ansiedad y el Estrés
    El Trastorno de Estrés Postraumático
  • The International Society for Traumatic Stress Studies (ISTSS)
    ISTSS is an international multidisciplinary, professional membership organization that promotes advancement and exchange of knowledge about severe stress and trauma. This knowledge includes understanding the scope and consequences of traumatic exposure, preventing traumatic events and ameliorating their consequences, and advocating for the field of traumatic stress.
  • Queensland program of assistance to survivors of torture and trauma
    This Australian site offers lots of services addressing the needs of torture survivors and refugees.
  • Sidran Institute – Traumatic Stress Education and Advocay
    This institute offers information about the topic as well as teaching-courses (not for free available).
  • National Center for Posttraumatic Stress Disorder
    The Center for PTSD is organized under the U.S. Department of veteran affairs. It provides information, research, education, training on trauma and PTSD to veterans and others.
  • The Australian center for posttraumatic mental health
    This center at the University of Melbourne undertakes trauma related research, policy advice, service development and education. Their services help organisations and health professionals who work with people affected by traumatic events.
  • The Israel Center for the Treatment of Psychotrauma
    Information about PTSD, trauma, research about the topic.
  • David Baldwin`s Trauma Information Pages
    These Trauma Pages focus primarily on emotional trauma, traumatic stress and PTSD – following both individual traumatic experience and a large-scale disaster. It provides information for clinicians and researches. It`s represents a huge collection of very useful articles and links to these topics.
  • A Guide to Post Traumatic Stress Disorder
    A site for military personnel and others, with a list of facts and resources for patients and their family members who are coping with PTSD, as well as medical professionals assisting with the care and treatment of PTSD patients.
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