Boletín. Refugiados y primeros auxilios psicológicos

Contenido:
Personas expuestas a traumas de guerra, separación, pérdida
Lecturas y recursos
Primeros auxilios psicológicos (PAP)
Psicoeducación
La violencia de género en los conflictos y las emergencias
Descarga los manuales

Queridas y queridos colegas,

En los últimos años, a través de la organizaciones internacionales, informes institucionales y medios de comunicación, hemos visto un aumento significativo de los movimientos de población a gran escala. Cientos de migrantes cada año se desplazan por diferentes factores como la persecución, los conflictos armados, la violencia generalizada, el crimen organizado o la pobreza. Esta población muchas veces se ve sometida a una sistemática violación de los derechos humanos por su condición de vulnerabilidad y una de las consecuencias más devastadoras esta relacionada con la salud mental.

Los grandes desafíos y la tarea continua de abordar las consecuencias del migración forzada recaerán sobre los ayudantes, voluntarios o profesional que viven y trabajan en condiciones extremadamente difíciles en diferentes países. Muchas veces no cuentan con la herramientas necesarias para abordar y apoyar a un persona que ha atravesado por una experiencia traumática.

La información que a continuación se compila esta desarrolla para ayudantes, voluntarios y profesionales que participan en trabajos de apoyo a población migrante, refugiados en situación en situación de emergencia, enfocada en la salud mental y primeros auxilios psicológicos.   

• Personas expuestas a traumas de guerra, separación, pérdida, incluida la violencia sexual

Trabajando con: 

• Adultos – individualmente o en grupos
• Adolescentes o niños – individualmente o en grupos
• Ayudantes y otras personas involucradas en trabajos de emergencia

Organizaciones internacionales muy experimentadas han desarrollado información importante y práctica y manuales sobre apoyo psicosocial para ser utilizados en el trabajo con refugiados.

Primeros auxilios psicológicos (PAP) para ayudantes que trabajan con personas refugiadas o migrantes

¿Qué son los primeros auxilios psicológicos?

• un conjunto de habilidades y conocimientos qué se pueden utilizar para ayudar a las personas que están en peligro.
• una forma de ayudar a las personas a sentirse tranquilas y capaces de hacer frente a una situación difícil.

Los primeros auxilios psicológicos están generalmente va acompañados de otras habilidades de apoyo como:

• saber evaluar una situación
• familiaridad con patrones comunes de reacciones a las crisis
• cómo acercarse a alguien en peligro y cómo calmarlo si es necesario
• cómo proporcionar apoyo emocional y ayuda práctica.

Los Primeros Auxilios Psicológicos son un apoyo psicosocial y se basan en los principios de intervención para brindar apoyo psicosocial en emergencias:

1. El primer principio se trata de promover un sentido psicológico de seguridad, que se puede hacer a nivel individual, grupal, organizacional y comunitario.
2. El segundo principio es promover la calma. Es natural en situaciones de emergencia y crisis que las personas sientan ansiedad. De hecho, un poco de ansiedad es una respuesta normal y saludable necesaria para que las personas presten atención. Sin embargo, los altos niveles de sentimientos continuos de ansiedad y emociones difíciles no son buenos.
3. El tercer principio, promover un sentido de auto-eficacia y eficacia colectiva, respalda la importancia de tener un sentido de control sobre los resultados positivos. Cuando estamos expuestos a crisis y emergencias, un efecto inmediato suele ser la sensación de haber perdido el control. Es importante apoyar a las personas para que recuperen el sentido de competencia y la creencia en sí mismas de que pueden actuar y manejar la situación.
4. El cuarto principio es promover la conexión social que brinda oportunidades para el conocimiento de la información esencial de respuesta a emergencias, así como oportunidades para actividades de apoyo social, incluido el apoyo emocional y la comprensión.
5. El quinto principio se trata de promover e infundir esperanza. Es probable que aquellos que se mantienen positivos obtengan resultados favorables después de pasar por experiencias difíciles.

PAP es un método de ayuda a personas en apuros que se basa en el principio fundamental de NO HACER DAÑO que siempre seguimos en las respuestas de Salud Mental y Apoyo Psicosocial. Para asegurarnos de no hacer daño, prestamos atención a ofrecer ayuda que promueva la seguridad, la dignidad y se base en los derechos. Esto significa que hacemos esfuerzos para.

• Evitar poner a las personas en mayor riesgo como resultado de nuestras acciones y haga todo lo posible para garantizar que las personas a las que ayudamos estén seguras y protegidas de daños físicos o psicológicos.
• En cuanto a la dignidad, significa tratar siempre a las personas con respeto y de acuerdo con sus normas culturales y sociales.
• Cumplir con los derechos de las personas implica asegurarse de que las personas puedan acceder a la ayuda de manera justa y sin discriminación. También significa ayudar a las personas a reclamar sus derechos y acceder al apoyo disponible.
• Siempre actuamos solo en el mejor interés de cualquier persona con la que nos encontremos. (@WHO, @IFRC-RC)

La información sobre PAP es de la IFRC y la OMS diseñada para orientar a los ayudantes a ofrecer primeros auxilios psicológicos (PAP) a las personas después de un evento de crisis grave. Esto implica asistencia humana, de apoyo y práctica para las personas que están en dificultades, de manera que respete su dignidad, cultura y habilidades.

Este conocimiento implica una comprensión eventos traumáticos y que pueden causarle a una persona, lo que ella/él puede esperar y es consciente de las reacciones que ella/él puede tener. Creemos que cuanto más consciente e informada esté una persona acerca de las reacciones, la forma en que éstas pueden afectarla a ella y a los demás, y cómo lidiar con ellas, más control tendrá la persona sobre su propia vida y mejor podrá vivir con las reacciones. De esta manera, la información sobre el trauma puede empoderar tanto a la persona que sufre el trauma como a usted como ayudante.

“Trauma” significa herida. Tanto en medicina como en psicología, se refiere a daños mayores físicos o mentales, incluyendo amenazas de muerte o a la integridad física. Como ya lo señaló Judith Herman (1992, p.33), el trauma es “un encuentro personal con la muerte y la violencia”.
• La situación es abrumadora, ineludible y aterrorizante.
• Amenaza la vida y la integridad.
• Existe pérdida de control y está por encima de todo aquello con lo que estamos acostumbrados a lidiar.
• Muchas personas lucharán con reacciones severas tales como recuerdos intrusivos, flashbacks y problemas para conciliar el sueño después del evento.

La pérdida de seguridad, control y confianza, comúnmente lleva a la depresión (tristeza profunda, pérdida de las ganas de vivir, etc.), o a la ansiedad. La experiencia de violencia y muerte puede acosar a la persona, quien, de manera dolorosa, puede revivir el evento en sueños o en la vida cotidiana (también se llama a este fenómeno “intrusión”).

En este manual, los llamamos “recordatorios que provocan detonadores intrusivos”. Los detonadores o recordatorios del trauma, son eventos o situaciones que recuerdan a las personas victimizadas, sus experiencias dolorosas. Estos recordatorios pueden provocar reacciones traumáticas una y otra vez. Pueden ser extremadamente estresantes y crear tal grado de ansiedad que las víctimas pueden tener miedo de salir, de ver a otras personas, escuchar ciertos sonidos o hacer muchas otras cosas cotidianas.

Los flashbacks suceden de repente, con fuerza, provocando que la persona experimente de nuevo el evento traumático o partes de él. Las personas pueden desconectarse de las sensaciones de su cuerpo, sentirse adormecidas o, por el contrario, sentirse incapaces de recordar los eventos traumáticos. Un estado de ánimo exacerbado es también frecuente. Las personas podrían estar todo el tiempo a la defensiva, se asustan con facilidad, duermen poco, están irritables o les es difícil recordar y concentrarse (hiperactividad).

Algunos puntos clave que debe saber sobre los desencadenantes:

• Situaciones inesperadas pueden desencadenar repentinamente reacciones traumáticas
• Es posible prepararse contra estos, usando los sentidos para sentirse más presente.

Los ejercicios:

• Estabilizan a la persona, anclándola con su cuerpo, permitiéndole conectar con la realidad.
• La enfocan en la respiración, aumentan su conciencia del aquí y ahora.
• Relajan y crean calma.
• Fortalecen el cuerpo y lo sacan de su adormecimiento y debilidad.

Los ejercicios se centran en los cinco sentidos que nos anclan al cuerpo y a nuestro alrededor. Necesitamos verificar si la sobreviviente logra sentirse diferente y mejor después de realizarlos. Esto implica que tenemos que hacer una “exploración” antes de que empiece el ejercicio. Debido a que cada persona es única, necesitamos que las herramientas y los ejercicios sean lo más útiles posibles, adaptándolos a las necesidades de cada sobreviviente.

Calmar a un sobreviviente que ha sido activado:

Para ayudar a un sobreviviente, es útil ayudarlo a regresar al aquí y ahora. Puede decirle cosas como estas al sobreviviente:

• “Estás en casa/un café/en un parque (o donde estás en este momento) ahora”
• “Estás a salvo aquí en esta habitación”
• “Estás aquí ahora y no donde ocurrió el evento traumático”
• “Eres fuerte y valiente”
• “Recuerda respirar”
• “Mira a tu alrededor, trata de estar presente aquí y ahora” (por ejemplo, puedes señalar diferentes objetos en la habitación y decir cosas como “¿Ves la mesa blanca de allá? ¿Ves la alfombra verde? ¿La silla amarilla? ”)

Nunca olvide invitar a la sobreviviente a participar en un ejercicio de estabilización. Deje que sea una invitación abierta. Si ella no se siente lista para participar en un ejercicio, respete su deseo.

Cuidar de sí mismo como ayudante

Hablar con personas que han atravesado por un trauma también afecta a la ayudante. Para todas las ayudantes, la empatía es un aspecto esencial para realizar un buen trabajo. Sin embargo, también es una fuente de fatiga compasiva (indiferencia emocional), traumatización indirecta o estrés traumático secundario (STS, por sus siglas en inglés). ¿Cómo manejan las ayudantes su propio estrés? El reconocimiento temprano y estar consciente de sí mismo es crucial para ser resiliente ante estos síntomas. Ser consciente de los riesgos para la ayudante es importante para quienes trabajan en zonas de conflicto, desastres naturales y en ambientes extremos, porque las personas se hacen más vulnerables a la traumatización secundaria. Sabemos que las profesionales bajo este tipo de estrés pueden estar en riesgo de desarrollarse con menor eficiencia y no actuar como normalmente lo harían. Aún las grandes organizaciones, en donde existen recursos y la experiencia para actuar bajo este tipo de estrés particular, pueden ver reducida su capacidad de manejo o de cuidados para el personal afectado. En cuanto a las ayudantes locales, con frecuencia no pueden ofrecer apoyo o recursos para lidiar con esta problemática. En la página de MHHRI hemos creado una lista de enlaces que pueden ser útiles para todas las personas comprometidas con esta importante pero intensa labor.

Señales de alerta que pueden aparecer después de un periodo prolongado de trabajo

• Ideales disminuidos y cinismo
• Sentimientos de subvaloración o traición por parte de la organización
• Pérdida del espíritu
• Creencias de grandiosidad sobre uno mismo
• Comportamientos heroicos pero temerarios
• Descuido de la propia seguridad y necesidades físicas (no tomar descansos, no dormir, etc.)
• Desconfiar de colegas y supervisores
• Comportamiento antisocial
• Cansancio excesivo
• Dificultad para concentrarse e ineficacia
• Síntomas de enfermedad
• Dificultades para dormir
• Uso excesivo de alcohol, tabaco o drogas.

Es importante desarrollar estrategias para lidiar con situaciones que pudieran provocar reacciones de trauma indirectos. ¿Qué puede ayudarla a distraer su mente del trabajo o de sus pensamientos? ¿Cómo puede descansar tanto su cuerpo como su mente? ¿Hay alguna actividad que la inspire y le mejore el ánimo? Si le resultan útiles, puede hacer uso de las técnicas de estabilización que enseña a las personas. Las ayudantes que han sido personalmente expuestas violaciones de derechos humanos tienen razones adicionales para estar bajo estrés. Sin embargo, su experiencia puede ayudarles a ofrecer una comprensión especial sobre las dificultades y vulnerabilidad  y esto debe ser valorado y reconocido. Así como las personas vulneradas, las ayudantes necesitan grupos de apoyo. Si le es posible, reúnase regularmente con otras ayudantes para intercambiar sus experiencias y sentimientos u organicen actividades en conjunto. Si son pocas ayudantes en su área y no es posible formar un grupo de apoyo, busque amigos o gente a quien le tenga confianza y con quien pueda compartir sus sentimientos sin romper la confidencialidad que las personas han depositado en usted.

Manual de intervención en crisis para niños y niñas en situaciones de desastre

El modelo que se presenta quiere ser un instrumento sencillo y flexible a los distintos ambientes, grupos y recursos con los que se cuente para su implementación. Está dirigido específicamente a niños y niñas de 6 a 14 años de edad. Pensando en su aplicación en medios rurales.

Consta de técnicas y dinámicas para cuya realización se requiere material sencillo y fácil de sustituir, y las instrucciones son lo suficientemente claras para que pueda ser aplicado con éxito tanto por profesionales, como por promotores/as y líderes de las mismas comunidades, debidamente entrenados/as.

Recuerda:

• Seguridad – puede llevar días, semanas y meses restablecer la sensación de seguridad
• Calmar –  regular sus propios sentimientos
• Conectividad – continuar con las relaciones para obtener apoyo social
• Autoeficacia – la creencia de que puedes cambiar tu propia situación
• Esperanza – si no tienes esperanza: entonces no hay esperanza
• Esto no siempre sucede por sí mismo – necesita algún tipo de facilitación.
• En una buena escuela, estos principios están presentes y son facilitados por el profesor.
• No podemos cambiar lo que pasó, pero podemos cambiar la forma en que piensas y sientes sobre ello ahora – y eso puede ser un trabajo bastante duro.
• Psicoeducación – entender las reacciones de estrés – Identificar las reacciones de estrés y conectarlas con el evento traumático
• Técnicas de recuperación – reducir el estrés – una combinación de ejercicios de respiración (relajación) / concentración / ejercicios cognitivos: Estrategias de aprendizaje – recuperar la capacidad de aprendizaje perdida

Apreciamos su retroalimentación y sus sugerencias

El boletín informativo sobre salud mental y derechos humanos es un boletín con el objetivo de proporcionar información sobre un tema determinado en el ámbito de nuestro trabajo; violaciones de derechos humanos en zonas de guerra y conflicto y salud mental. Nuestra intención es entregar un boletín informativo como una breve “insumo” donde se puede encontrar información relevante sobre un tema específico con una perspectiva de salud mental.

Agradeceríamos sus opiniones y sugerencias sobre otros temas que les gustaría ver en este boletín o si están planeando un evento sobre temas relacionados, háganoslo saber para que podamos incluir su evento en nuestro boletín.

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Les deseamos una temporada de paz con justicia y derechos humanos para todos.

Cordialmente

Mónica Orjuela, Shima Harati-Shahriari y el equipo MHHRI
Información sobre salud mental y derechos humanos
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