La salud de los refugiados se ve comprometida cuando éstos se ven obligados a huir para buscar seguridad y refugio. Las condiciones extremas, la migración forzada, la abrumadora pérdida personal y otras violaciones de los derechos humanos pueden afectar su salud mental.

El grupo de solicitantes de asilo no es homogéneo, sino totalmente vulnerable. Desplazados de sus hogares, huyendo de la persecución, a menudo después de sufrir violencia mental y física, buscan refugio en otros países que están libres de guerra, violencia y conflictos armados. Sin embargo, al llegar a Europa – o también a otros países – a menudo se deteriora su salud. Los solicitantes de asilo tienen un riesgo mayor de contraer una enfermedad mental debido al hecho de que a menudo han sido expuestos a condiciones extremas, a la migración forzada y a una gran pérdida personal, así como a otras violaciones de derechos humanos; y por el solo hecho de ser refugiados en un país extranjero, probablemente con otra cultura y con códices desconocidos. A menudo sufren del trastorno de estrés postraumático TEPT, depresión y ansiedad. Hay (dependiendo del estudio) entre el 10 y el 20% de todos los solicitantes de asilo que sufren de tales síntomas psiquiátricos.

Las personas que necesitan asilo a menudo se enfrentan con una aplicación más estricta de la concesión de asilo, a fin de tratar de restringir el flujo de solicitantes. El proceso de selección de los solicitantes de asilo para decidir quién es elegible o no de asilo a menudo empeora su situación de salud mental.

La Convención de Refugiados de 1951 
UNHCR 1950 
La Convención sobre el Estatuto de los Refugiados de 1951 constituye la fundación de la protección internacional de los refugiados. La Convención define quién es un refugiado y establece una serie de derechos de los refugiados además de las obligaciones de los Estados.

Migrantes y refugiados, ¿qué diferencia hay? ACNUR responde
ACNUR 
Cuando hablamos de migrantes y refugiados, muchas veces se usan indistintamente ambos términos de manera errónea. ¿Qué significa cada uno de estos términos? El Comité español de ACNUR, la Agencia de la ONU para los Refugiados, tiene la respuesta más precisa.

Situación en Europa
ACNUR
Un estimado de 362.000 refugiados y migrantes arriesgaron sus vidas cruzando el Mar Mediterráneo en 2016, 181.400 personas llegaron a Italia y 173.450 a Grecia. En la primera mitad de 2017, más de 105.000 refugiados y migrantes ingresaron a Europa.

La crisis migratoria 
Naciones Unidas
Las migraciones son una constante en la historia de la humanidad. Hoy, las personas que intentan alcanzar las costas europeas lo hacen por distintos motivos y por distintos medios. Procuran utilizar vías legales, pero también están dispuestas a arriesgar sus vidas para escapar de la opresión política, la guerra y la pobreza, así como para reunirse con sus familias, trabajar y educarse. En 2015 y 2016, la Unión Europea (UE) experimentó una afluencia de refugiados y migrantes sin precedentes. Más de un millón de personas han llegado a la UE, la mayor parte de ellas huyendo de la guerra y el terror en Siria y en otros países.

La Salud Mental de los Refugiados 
OMS y el Alto Comisionado de Naciones Unidas para los Refugiados (ACNUR)
Han creado una guía para que trabajadores de la salud no especializados puedan atender a estos pacientes. Esta nueva guía pretende ser una herramienta útil para los profesionales sanitarios para tratar problemas mentales, neurológicos y de consumo de drogas. Por ejemplo, incluye recomendaciones para abordar problemas de estrés agudo, dolor por pérdida de un ser querido, epilepsia o el abuso del alcohol u otras drogas. La OMS advirtió que las emergencias humanitarias pueden desatar muchos de estos problemas, hasta el punto en que la persona deja de ser funcional.

La salud mental en las emergencias 
OMS 2003
Este documento resume la actual posición del Departamento de Salud Mental y Toxicomanías para asistir a las poblaciones expuestas a factores estresantes extremos, como los refugiados, los desplazados internos, los sobrevivientes de desastres y poblaciones expuestas al terrorismo, a la guerra o al genocidio.

Los niños refugiados : Directrices sobre Protección y Cuidado (Capítulos I a IV)
ACNUR 1994
Con el fin de mejorar y aumentar la protección y el cuidado de los niños refugiados, el ACNUR ha aprobado una Política para los niños refugiados, avalada por el Comité Ejecutivo del ACNUR en octubre de 1993. Las Directrices relativas a los niños refugiados del ACNUR, publicadas por primera vez en 1988, han sido actualizadas a la luz de la nueva Política y su resultado se refleja en este libro. Las Directrices son, en esencia, la conciencia de la necesidad de atención especial y asistencia que tienen los niños.

Guía Sobre Reunificación Familiar para Familiares de personas refugiadas. Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Refugiados
ACNUR
Este documento reitera la posición de la Oficina del Alto Comisionado en relación a los tipos de reunificación familiar que son promovidas por el ACNUR, establece las condiciones en las que deben encontrarse las personas para acceder a la asistencia que brinda el ACNUR, y la acción que deben realizar quienes pertenezcan a los equipos del ACNUR que brindan apoyo en terreno, y las acciones que debido a sus particulares circunstancias deben realizar las personas refugiadas con el objetivo de hacer efectiva la reunificación con sus familias.

Anotaciones especiales – Protección a la familia y Reunificación Familiar en contextos de migración forzada, re-ubicación e integración social: Desafíos en la implementación de las políticas públicas de protección
ACNUR (2001).
En este documento se presentan los cinco principios fundamentales que sustentan los esfuerzos del ACNUR con relación a la protección familiar y al acompañamiento al proceso de reunificación familiar de las personas que se hallan refugiadas en países de la Unión Europea.

Mujeres migrantes andinas – informe global
OXFAM, Uni0n Europea 2010
Contexto, políticas y gestión migratoria. Humanas – Centro Regional de Derechos Humanos y Justicia de Género, Santiago de Chile

Las mujeres refugiadas en tránsito por Europa están en riesgo de sufrir violencia sexual y de género 
ACNUR, 2016
Muchas mujeres y niñas refugiadas e inmigrantes ya se han visto expuestas a varias formas de violencia sexual y de género, ya sea en sus países de origen, de primer asilo, o a lo largo de la ruta hacia y por Europa. Algunas de las mujeres entrevistadas por la misión declararon haber sido forzadas a mantener relaciones sexuales para “pagar” por documentos de viaje o por su trayecto. Algunas mujeres y niñas son tan reticentes a retrasar su viaje y el de sus familias que rehúsan a denunciar los delitos de violencia sexual y de género o a buscar atención médica.

Las mujeres refugiadas quieren un lugar seguro 
Amnistía Internacional 2016
Cuando vemos en televisión las imágenes de personas rescatadas en el mar, o caminando por carreteras intentando cruzar una frontera, o tendiendo ropa en medio de tiendas de campaña embarradas, no llegamos a conocer la magnitud de sus tragedias. En el Día Internacional contra la Violencia de Género recordamos que en su intento de llegar a un lugar seguro, las mujeres y niñas se llevan la peor parte, expuestas a agresiones físicas, explotación y acoso sexual, así como falta de acceso a la justicia.

México: Violaciones sexuales sorprenden a hombres y mujeres indocumentados 
Diario la Opinión, 2015
A los inmigrantes centroamericanos, las violaciones sexuales los toman por sorpresa. No sólo porque, a diferencia de hace cinco años, los abusos pillan a otra generación de hondureños, guatemaltecos y salvadoreños menos informados por venir de provincias más remotas, sino porque una vez en México el ataque es por igual contra hombres y mujeres.

Atrapadas en el limbo. Mujeres, Migraciones y Violencia Sexual 
Sonia Herrera Sánchez, 2013
En una escala de situaciones de vulnerabilidad, la situación de las mujeres migrantes en contextos de frontera ocuparía seguramente el lugar más elevado. La autora de este cuaderno describe en profundidad la violencia sexual que sufren las mujeres en su camino migratorio, dejando claro, sin embargo, que el fenómeno se enmarca dentro del problema más general de los roles y las desigualdades de género, y de las relaciones de poder que de ello se deriva.

Migración y violencia: las experiencias de mujeres migrantes centroamericanas en tránsito por México 
Susanne Willers, 2016
Este artículo revisa la relación existente entre el proceso de migración de las mujeres centroamericanas y las diferentes formas de violencia que lo acompañan. Se analizan las tres etapas del proceso migratorio: la salida, el tránsito y la llegada, con la finalidad de mostrar cómo las violencias se entrelazan entre sí en todas ellas.

La visibilización de las mujeres migrantes
INCIDE Social, Sin Fronteras, 2017
Ha sido reciente la visibilización del papel que juegan las mujeres en los procesos migratorios. Desde diferentes disciplinas y perspectivas, se han ido conociendo y comprendiendo los cómos y los porqués de su movilidad de un país a otro, sus  motivos, sus circunstancias, sus experiencias y su porvenir en un país ajeno.Su presencia como protagonista activa se había subestimado, identificándolas solo como un sujeto que acompañaba la migración o siendo parte de un conjunto de personas en busca de la reunificación familiar.

Un modelo de atención para mujeres migrantes víctimas de violencia sexual
Universidad Autónoma de México, 2013. Audio
En el caso del tránsito migratorio de las mujeres centroamericanas por México, éste ocurre en un escenario de vulnerabilidad, discriminación e incertidumbre. El uso excesivo de la violencia se expresa de muchas formas y atraviesa fronteras, tales como: maltratos verbales y físicos, exclusión, robo, extorsión, asaltos, tortura, tráfico y trata de personas, secuestros, violaciones, violaciones tumultuarias y homicidios, entre otros.

La violencia contra las mujeres migrantes en tránsito por México 
Gretchen Kuhner, 2011
Desde hace casi una década la ONU ha documentado casos de violencia contra las mujeres migrantes que transitan por México, refiriendo que la violencia sexual en particular es utilizada por agentes estatales, así como por civiles a cambio de la no deportación.

Violencia, vulnerabilidad y migración: atrapados a las puertas de Europa Un informe sobre los migrantes subsaharianos en situación irregular en Marruecos 
MSF, 2013
Aunque las proporciones exactas de la violencia sexual son imposibles de medir, los datos médicos de MSF revelan que es un problema de alarmantes proporciones. La información proporcionada por nuestros pacientes revela el elevado riesgo de violencia sexual durante el proceso migratorio, con personas violadas y sometidas a otras formas de violencia sexual por parte de numerosos agresores, sea en sus países de origen, o a lo largo del viaje en Marruecos.

Migraciones Forzadas – Violencia sexual: arma de guerra obstáculo para la paz 
Revista Migraciones Forzadas, No 27, 2007
La violencia contra las mujeres se ha aceptado como una característica inevitable, aunque desafortunada, de todo conflicto. En la actualidad, esto está cambiando. Mientras dicha violencia continúa siendo infligida a gran escala, ahora se la reconoce como una amenaza al desarrollo, a la paz y a la seguridad, una violación de los derechos humanos y, según el derecho internacional, un crimen. El reto al que se enfrenta la comunidad internacional radica en conseguir que todas las partes conviertan la prevención, el tratamiento y el enjuiciamiento de la violencia sexual en una prioridad.

El exilio es un fenómeno que afecta a millones de familias en todo el mundo. Tener que abandonar el lugar de origen debido a razones de seguridad o incluso a razones económicas hace que muchos personas se vean obligadas a separarse de sus familias e incluso pierdan total contacto con ellos.

La familia juega un papel fundamental en el proceso de adaptación a las nuevas circunstancias y a los nuevos desafíos que enfrentan quienes se hayan en el exilio. Tener la posibilidad de recuperar a la familia ayuda a aliviar la sensación de pérdida que acompaña a muchos refugiados que, además de la familia, han perdido su país, su red social y su vida cotidiana tal y como la conocían.

Cuando las familias vuelven a re-encontrarse tienden a generarse grandes expectativas. El tiempo de espera antes de recibir respuesta a la solicitud de reunificación resulta ser un tiempo de desasosiego e incluso temor debido a la incertidumbre sobre la respuesta que se va a recibir. Durante este tiempo de espera se tienden a experimentar sentimientos ambivalentes, difíciles de manejar que crea mella en quienes permanecen separados. El escaso contacto durante perdidos prolongados puede distanciar a las personas al punto de afectar el vinculo de confianza que existe entre ellos. Por esta razón es fundamental hablar sobre estos temas y explorar nuevas formas de aprender a manejar estas situaciones, lo que repercutirá positivamente en la disminución del estrés que produce el proceso y en la exitosa culminación del mismo.

Directrices que la ACNUR realizó en 1983 sobre cómo y cuándo hacer posible la reunificación de las familias refugiadas, basadas en los principios esenciales que los países miembros deben seguir de ciertos pactos y, nuevamente, están obligados a seguir. Esta nota reafirma la posición de la Oficina con respecto a los tipos de reunificación familiar promovidos por la ACNUR, las categorías de personas elegibles para recibir asistencia y las acciones que deben tomar la Sede de la ACNUR, las oficinas de campo y los propios refugiados para lograr la reunificación de las familias de refugiados en diversas circunstancias (UNHCR 1983).

¿Cómo puede ser más exitosa la reunificación familiar?
Children’s Bureau 2020
Como se mencionó anteriormente, se han realizado varias investigaciones sobre los efectos psicológicos de la separación familiar así como  un conjunto de pautas y herramientas para ayudar a quienes trabajan de cerca con las familias de refugiados.

Tratamiento psicológico a refugiados: cómo superar los traumas de la huida
ACNUR, 2019
Imagina que comienza un conflicto en tu país, que te ves obligado a huir con tu familia para proteger la vida y que pierdes tus medios económicos y tu casa es destruida. Estas son solo alguna de las situaciones que viven millones de personas en el mundo, por eso junto a la ayuda humanitaria, el tratamiento psicológico a refugiados es fundamental. Algunos refugiados llegan a los campos de acogida con síntomas de depresión o de estrés postraumático, debido a las difíciles situaciones que han vivido en su país de origen o durante su desplazamiento. En estos casos es fundamental que reciban ayuda para poder superar sus traumas y continuar con su vida.

Guía para la intervención psicológica con inmigrantes y refugiados
Colegio Oficial de Psicólogos de Madrid 2016
Actualmente afrontamos una crisis humanitaria sin precedentes en el mundo que está provocando que millones de personas estén desplazándose a causa de las guerras y la violencia generalizada en sus países de origen. La crisis humanitaria que viven las fronteras europeas a consecuencia del éxodo sirio y otros países africanos y asiáticos, ha hecho que la ciudadanía europea tome conciencia del sufrimiento de millones de personas que huyen desesperadamente de las guerras y la expoliación de sus países, y pone en evidencia la urgente necesidad de desarrollar acciones que alivien el sufrimiento de estas personas y promuevan justicia social en nuestras sociedades

Separación familiar causa «trauma severo» y afecta salud de niños migrantes
Agencia EFE, 2021
El «trauma severo» de ser separados de sus padres o tutores, como ocurrió a miles de menores en la frontera de Estados Unidos con México, afecta la salud mental y desarrollo físico de los niños, y puede impactar la relación con sus padres e incluso con sus propios hijos en el futuro, dijeron neurocientíficas de la Universidad de Yale.

“Buenas/malas” familias migrantes y su integración en la Unión Europea
Encarnación La Spina, 2019
La inmigración familiar es una de las fuentes más importantes de movilidad humana hacia Europa. La Directiva 2003/86/CE ha armonizado el régimen jurídico de la reagrupación familiar de los nacionales de terceros países para garantizar la vida familiar y la integración social en cada Estado Miembro. Sin embargo, se han desarrollado medidas para controlar o «rechazar» indirectamente un perfil específico de familias no deseadas. Por lo tanto, esta propuesta hace una aproximación crítica a la protección jurídica de las familias migrantes, analizando si ciertas condiciones promueven un modelo ideal de “buena familia” como la única forma de integración efectiva en el contexto de la UE.

Estados Unidos: La separación familiar causa daños a niños y sus familias
Human Rights Watch, 2019
(Washington, DC) – Funcionarios de Estados Unidos están separando a niños y niñas migrantes de sus familias en las zonas fronterizas, y ocasionan así un daño profundo que se prolonga en el tiempo, señaló hoy Human Rights Watch. Está previsto que el 12 de julio de 2019 la Comisión de Supervisión y Reforma de la Cámara de Representantes de Estados Unidos celebre audiencias para abordar la política de separación familiar del gobierno.

Manual Guía Metodológica y de Recopilación de Estándares Internacionales en Materia de los Derechos Humanos de Personas Refugiadas y Migrantes
ACNUR 2017
Una de las principales preocupaciones en la materia es el tema de las violaciones a los derechos de las personas refugiadas y migrantes. En la actualidad, según el Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Refugiados (ACNUR), cada año, en promedio, un millón de personas solicitan asilo de forma individual. A finales de 2015 había más de 3.2 millones de solicitantes de asilo en el mundo, situación de la cual México no se halla exento.

¿Qué es la reunificación familiar?
ACNUR
La reunificación familiar reúne a miembros de una misma familia que se encuentran viviendo en países distintos. La reunificación familiar de refugiados se produce cuando una familia fue separada y al menos un miembro de esa familia fue reconocido como refugiado o como en necesidad de protección por el país donde él o ella vive. Este refugiado o refugiada puede solicitar reunirse con su familia en ese país.

The war in Ukraine has devastating consequences for the mental health of Ukraine’s people; consequences that might reverberate for years to come.
The heavy challenges and continuing task to address the consequences of the war will fall on helpers, volunteers or professionals living and working in extremely difficult conditions in Ukraine and the neighbouring countries.

We have here gathered some of the resources that we have used in our work together with AHALAR, in Ukraine over the last two years.

Here you can find the toolbox which is a collection of the tools that contains grounding exercises, metaphors, window of tolerance among other tools to provide psychological assistance in crises and emergencies.  You can get it in the following languages: Ukrainian,  English,  Norwegian and Romanian.

In addition we have compiled in the following newsletter information about psychological first aid developed for helpers, volunteers and professionals engaged in emergency work to support to persons exposed to war trauma, separation, loss, including sexual violence.

The PS Centre has produced a video in Ukrainian introducing the principles of Psychological First Aid. This video explains what PFA is and how its principles can be applied to help someone in distress.

One of the main human rights violations in the context of war is sexual violence. With our manual “Mental health and gender-based violence Helping survivors of sexual violence in conflict – a training manual” you can provide psychological assistance to the survivors. The manual is also available in Ukrainian.

In addition, we have a three-day online webinar based on the “Mental health and gender-based violence Helping survivors of sexual violence in conflict – a training manual” in Ukrainian. The core topics are: Gender Based Violence (GBV) Likewise, the Power Point presentation for the three days training is available in English download it here,  and Ukrainian language, download it here. For the power point presentation that were presented here. The whole recording of the seminar is possible to watch here.

Talking to survivors of trauma also affects the helper.  For all helpers empathy is an essential aspect of good help. This is also a source for compassion fatigue, vicarious traumatisation or secondary traumatic stress (STS). In the following Power Point you can find practical information in both English and Ukrainian.

Here you can use practical help through this Power Point document is part of the webinar Wellbeing, risk and human rights  – life as a human rights defender – both in English and in Ukrainian.

The organisation PRO.Школу has produced a number of videos – Free psychological support for teachers.

It is also possible to apply be able to join the facebook group Psy Crisis Team Ukraine with the aim to share access to proven methods of professional self-support, supervision, and sometimes even basic security . They coordinate and provide all possible support to psychologists who, due to circumstances, provide emergency psychological assistance related to the war in Ukraine.

Specifically for helpers, volunteers or professionals in Norway (from Ragnhild Storstein Spilker FHI)

Filmer på ukrainsk om helsetjenester og vaksine

Filmer med den norsk-ukrainske legen, Sofia Øien er publisert.
Filmene har Helsedirektoratet og FHI som avsender og omfatter:

1) Медичні послуги в Норвегії – Helsetjenester i Norge
2) Норвезька програма вакцинації –Det norske vaksinasjonsprogrammet
3) Конфіденційність в сфері медичних послуг – Tausplikt i helsetjenesten

Filmene kan ses i denne spillelisten  og kan også lastes ned i ulike formater her:

FB-poster til deling:
Taushetsplikt: https://fb.me/1VsxF3puuZkRn9x
Helsetjenester: https://fb.me/qMPYNe0hLLTzXJ0
Vaksinasjonsprogrammet: https://fb.me/1TKKIYBVkLNPTCd

Filmene peker til oversatt informasjon her: Надання допомоги біженцям у Норвегії – helsenorge.no

Spørsmål om disse filmene kan rettes til Anita.Thorolvsen.Munch@helsedir.no

Animasjonsfilm om tuberkulose på ukrainsk

Du blir frisk av tuberkulose – ukrainsk –
Filmen finnes også på en rekke andre språk

Barn som pårørende
BarnsBeste har oversatt informasjon om barn som pårørende til ukrainsk

Kartleggingsverktøy for foretrukket språk
Ahus har utviklet et kartleggingsverktøy for foretrukket språk (ukrainsk eller russisk) ved bruk av tolk

Kommunikasjonsperm
Kommunikasjonspermen på flere språk fra sykehuset i Østfold med enkle fraser er også tilgjengelig på ukrainsk og russisk.

Særlige forhold som gjelder ukrainske flyktninger og asylsøkere
Ny del i Helsedirektoratets Veileder om helsetjenester til flyktninger, asylsøker og familiegjenforente med informasjon om sykdommer å være særlig oppmerksom på og oversikt over mest brukte legemidler i Ukraina

UNHCR Protegiendo a los Refugiados 
Nuestra base de datos contiene instrumentos internacionales, documentos de los órganos de derechos humanos, legislación nacional y otros documentos de utilidad para la protección internacional

ACNUR Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Refugiados 
El sitio del ACNUR en español tiene como objetivo servir como herramienta fundamental en el desarrollo y promoción del derecho de los refugiados en las Américas.

OIM Organización Internacional para las Migraciones 
La labor de la OIM consiste en cerciorarse de una gestión ordenada y humana de la migración; promover la cooperación internacional sobre cuestiones migratorias; ayudar a encontrar soluciones prácticas a los problemas migratorios: y ofrecer asistencia humanitaria a los migrantes que lo necesitan, ya se trate de refugiados, de personas desplazadas o desarraigadas.

HREA Recursos para la Educación en Derechos Humanos 
Red que contiene un conjunto de artículos relacionados con la Educación en Derechos Humanos.

Consultoría para el Desplazamiento y los Derechos Humanos, Colombia 
CODHES, es una organización de la sociedad civil sin fines de lucro que contribuye a la construcción de sociedades democráticas, incluyentes y solidarias, con vigencia integral de los derechos humanos y del derecho internacional humanitario, así como al fortalecimiento de capacidades sociales con énfasis en procesos de construcción de paz y en la problemática de las poblaciones en situación de movilidad humana a nivel nacional, regional e internacional.

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